一切努力只为保住患者肾脏

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  看了术前术后彩超、CT片,听到医生说右肾结石已全部清除,观察几天就可出院,回想起艰难求医路和一路承受的心理压力,年过花甲的陈老伯感慨万千,连声致谢。

  陈老伯是外地人,来雅安仁康医院前,左肾坏死被切除,唯一右肾因结石梗阻岌岌可危。尽管到过多家医院,但都因手术难度大未能得到有效治疗。所幸,陈老伯来到雅安仁康医院,经过精心分析、精准手术,成功将右肾结石消除,确保了右肾安全。

雅安仁康医院医生正在为陈老伯做经皮肾镜取石手术

  肾脏出问题

  求医路艰辛

  一年前,陈老伯因身体出现严重不适,在当地医院做了相应检查,结果发现左肾结石和重度肾积液。随后,陈老伯在一家三甲医院检查,发现左肾丧失功能,随即做了左肾切除手术。

  左肾切除,唯一健康的右肾,对陈老伯的人生至关重要,如果右肾再坏死,他将成为尿毒症病人,生命只能靠透析或肾移植维持。

  然而,一个多月前,陈老伯右侧腰部突然胀痛起来,有前车之鉴的他,赶紧到医院检查,结果令他震惊:右肾又长了多个结石,且结石已堵塞输尿管口导致右肾重度积液。陈老伯再次到此前做过左肾切除手术的那家医院求医,医生为他安置了输尿管支架,引流右肾脏积液,暂时改善了肾功能情况。输尿管支架安置一段时间后,陈老伯到医院询问医生何时为他实施碎石取石手术时,医院明确告诉他,手术风险特别大,建议保守治疗,定期更换支架,虽然这样只能治标不治本,但比较安全。如果他想手术,建议到成都大医院看看。

  随后,陈老伯到当地多家医院咨询,医生的回答如出一辙,这让陈老伯很是担心。

  “安置支架,挂起尿袋,对日常生活造成许多不便。”为确保右肾安全,解除长期挂尿袋对生活带来的影响,陈老伯又去成都的医院寻求治疗,虽然有些医院告诉他能治,但因医疗费用高,让他望而却步。就在陈老伯快要放弃的时候,他遇到一位曾经在雅安仁康医院治愈结石病的患者,该名患者告知陈老伯,雅安仁康医院治疗结石病很有经验,可以去试一试。陈老伯采纳病友意见,来到雅安仁康医院泌尿外科就诊。

医院收费大厅

  手术多周折

  全力解难题

  陈老伯来到雅安仁康医院后,医生根据他的病情,分析认为药物和体外碎石基本无用,微创手术是清除肾结石的最佳选择。

  在检查中,雅安仁康医院未发现陈老伯的身体存在手术禁忌症,可以实施微创手术治疗。目前适合陈老伯的微创手术主要有输尿管软镜取石和经皮肾镜取石两种。如果选用输尿管软镜取石,大出血等并发症基本可以避免,但因陈老伯的右肾结石不仅大且硬度高,一次很难将结石取净,可能需要两次甚至多次手术。如此一来,不仅手术费用高,患者家庭经济难以承受,更重要的是即便多次手术,也不一定能保证全部把结石清理干净。如果做经皮肾镜碎石取石手术,虽然能最大限度取净结石,但患者出血风险较大,如果手术中大出血,将危及生命,一旦出血时介入栓塞治疗,也会影响肾脏功能的恢复,手术更需谨慎。

  经过分析比较,雅安仁康医院最终选择取石效果最好、手术时间最短的经皮肾镜取石手术方案。这一方案最大风险是术中损伤大出血,因此医生在术前对陈老伯凝血机制进行了详细检查,并由医院院长、肾病专家崔建强亲自进行手术。

  尽管经过周密准备,手术中穿刺依然出现难题。因为术前拟定的穿刺肾盏中央,应该是血管最少、最不容易出血的位置,结果通过彩色多普勒显示该位置有一根较粗的血管,血流非常丰富,经过分析考虑为融合肾盏。如果按预定方案再次直接穿刺,很可能造成大出血。可病人可选择穿刺的肾盏却很少,要么不能取净结石,要么容易损伤其他脏器。

  经过综合考虑,雅安仁康医院最终决定在原定的中盏穿刺,但不是从中央进针,而是在专用穿刺彩超引导下避开血管从该盏口的斜上方进针。好在,虽几经周折,穿刺和建立通道均非常顺利,术中基本无出血。不到一个小时,陈老伯右肾结石全部击碎、清除,术后恢复也较顺利。

  面对疑难结石

  仁康医院迎难而上

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